【安阳首例】搭建“生命之路”
安医肾内科成功开展人工血管动静脉内瘘（AVG）术
10月18日，安阳市人民医院肾内科成功开展安阳市第一例人工血管动静脉内瘘术，填补了安阳市肾内学科人工血管内瘘手术的空白，标志着安阳市人民医院肾内科血管通路水平再上一个新的台阶。
患者刘先生，尿毒症，维持性血液透析2年余，因自身血管条件较差，无法行自体动静脉内瘘，一直以带隧道和涤纶套的透析导管（长期管）为血管通路。最近几月，患者透析导管功能不良，每次透析都需要提前4、5个小时来到医院行尿激酶泵管后才能勉强上机。长此以往，患者不仅耗费大量时间，也增加不少医疗支出，更重要的是患者要承担更多的出血风险，经科室讨论后决定为患者实施人工血管移植物内瘘（arteriovenousgraft,AVG）。安阳市人民医院肾内科主任党勇带领的血管通路团队通过术前超声血管评估，确定了手术部位，制定了详尽的手术方案，在郑大一附院血管通路团队的指导下于10月18日为患者成功施术，目前患者愈后良好。
血管通路是透析患者的“生命线”，《中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）》推荐长期性血管通路应该首选自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF)，当AVF无法建立时，次选应为移植物动静脉内瘘（arteriovenousgraft，AVG），带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffed catheter，TCC)应作为最后的选择。从我国目前血管通路现状来看，无法建立AVF的维持性血液透析患者使用TCC过多，然而长期使用TCC存在着感染、血栓形成、导管功能不良以及上腔静脉狭窄、闭塞等风险，所以对于无法行AVF的患者建议尽量使用AVG，以进一步降低TCC使用率。AVG是使用一段人工合成的血管埋置于皮下，将自身动脉与静脉搭桥连接。目前AVG所用人造血管生物相容性好，取材容易，成熟时间短，通畅率高，血流量大，容易穿刺，且能更好地保护患者的中心静脉资源。
在美国AVG使用率已达60%左右，而我国AVG使用率仍较低，随着透析患者的透析龄延长、人口老龄化、高血压糖尿病患者日益增多，患者的血管条件越来越差，可供利用的外周血管越来越少，对AVG的需求将越来越大，以往应用人工血管的患者都需要到北京、郑州等地大医院完成手术，给患者带来很大的不便，此次安阳市人民医院人工血管动静脉内瘘术的成功开展，给患者带来实实在在的帮助，标志着肾内科学科建设的完善以及在该领域技术水平的进一步提升。
