关注中年人的中风风险
关注中年人的中风风险
--安阳市人民医院副院长、主任医师杨清成
今年10月29日是第十个"世界卒中日"；主题是：“关注中年人的中风风险”。在“世界卒中日”来临之际，我代表安阳市人民医院脑血管防治办公室呼吁全市广大医务工作者提高脑卒中防治水平，进行规范化治疗，开展健康科普教育，让全体市民了解脑卒中防治基本知识，提高防病意识，从而减轻家庭、社会负担，提高生活质量。安阳市人民医院作为“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”医院和“中国脑卒中中心联盟医院”，特别关注“中年人的中风风险”，并于10月29日"世界卒中日"，在医院神经内科门诊、西关社区和解放路社区卫生服务中心，开展脑血管病义诊活动；10月29日下午进行大型脑血管病学术讲座。
设立"世界卒中日"的意义 2004年6月24日，在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上，来自世界各地的神经病学专家代表发表一份宣言，《宣言》说：卒中完全可以预防，但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍的日益流行，卒中成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。如果不加干预，预计到2020年卒中的人口将增加一倍。相反，如果应用已有的知识，将会使一半人免于卒中的危害。《宣言》指出：预防是最值得去做的，尤其是发展中国家，需要鼓励健康的生活方式，使用一级预防和二级预防中的有效药物，遏制未经证实、高花费的或错误的做法；通过公共词汇、核心教程、在线资料、远程教育和临床观摩学习来全面教育健康职业者。要建立跨学科的卒中医疗和康复团队，尤其是建立简单、综合的卒中单元，满足卒中患者的需要。同时将这份宣言提交世界卫生组织，呼吁设立"世界卒中日"。世界卒中组织(World Stroke Organization)为了呼吁在全球范围内加强公众对脑卒中的认识，将每年的10月29日定为"世界卒中日"；每年设定一个主题，全世界各国都围绕这个主题开展各种相关活动。
我国脑卒中防控形势严峻 脑卒中又称为中风、急性脑血管病和脑血管意外，分为脑缺血性卒中和脑出血性卒中两大类，是一种发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高的疾病，被称为“人类健康的头号杀手”，国际最新统计表明，每12秒钟就有1位脑卒中新发病者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。而我国的脑卒中防治形势更为严峻。据世界卫生组织统计，我国脑卒中发病率为219/10万人/年，明显高于世界平均水平。而在北京地区，脑卒中的发病率为10万人口中有近700人，居全国和国际大城市的前列。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》最新数据显示：2012年全国因脑血管病死亡的人数占总死亡人数的22.8%。脑卒中已成为我国国民健康的“主要杀手”，居民第一位死亡原因，而且患病率逐年递增。安阳市2015年1-5月死亡原因调查，脑卒中也成为居民第一死亡原因，占26%。我国脑卒中防控形势非常严峻，因此加强脑卒中防治宣传工作，提高广大人民群众脑卒中预防意识具有重要而深远的意义。
脑卒中并不可怕，怕的是不知道它的损害而麻木不仁，不知道如何预防，哪些表现是卒中症状，发生脑卒中后怎么办，脑卒中遗留下功能障碍又怎么办；以致错过了脑卒中的预防、治疗和康复的三个关口。
什么是脑卒中的早期症状呢？一过性的一侧肢体麻木、无力、讲话不清、眼睛看不清东西，突发的眩晕，恶心呕吐，行走不稳，发音不清，饮水呛咳，剧烈头痛等，都可以为脑卒中的早期症状，应立即到有条件医院进一步检查。
发生脑卒中的原因是什么呢？能促使发生脑卒中的危险因素很多，动脉硬化和高血压病是两个最重要的因素，其它高血压、糖尿病、高血脂、高血粘、冠心病、高龄、脑血管畸形、脑动脉瘤、血管炎、凝血异常和情绪激动、精神紧张、用力过猛、排便、过度疲劳、大量酗酒、饮食不节、生活不规律、气候变化也是促发脑卒中的因素。
怎样预防脑卒中？改变不良生活习惯，养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒，如有高血压、糖尿病、高血脂、高血粘、冠心病等慢性疾病应及时治疗，这些都是预防脑卒中的有效方法和措施。
发生了脑卒中怎么办？争分夺秒送往有条件的医院进行治疗，若急性缺血性脑卒中发病3小时内到达医院，适合溶栓者可进行静脉溶栓治疗，能有效降低脑梗死的致残率。千万不要以各种借口拖延时间，决不可以认为输点液体就可解决问题，因为脑细胞对缺血性损害的耐受性极差，仅仅拖延数小时就可能失去最佳治疗时机，造成终身偏瘫，到那时再后悔为时已晚。
今年“世界卒中日”主题：关注中年人的中风风险。说到中风，人们自然而然地认为是一种老年病，与中年人则关系并不密切。但是目前的统计数据表明，脑卒中患者年轻化趋势明显。实际上近年来中青年人群的发病率正在不断上升。有资料统计表明，中国大概有10%到15%的脑卒中发生在45岁之前。中年人作为社会的中坚力量，承担了单位、家庭的重担；应当给予特别关注。
中年人的中风风险有哪些特点呢？了解他们的卒中风险特点，开展有针对性的卒中防治，对于全民脑卒中防治工作有重要意义。中年人卒中主要的危险因素：1.高血压、高血脂症：中青年高血压控制不良者多见，长期高血压主要损伤小动脉，而且无论是收缩压还是舒张压增高，都可增加脑出血或脑梗死的危险性。血脂以甘油三酯升高为主，青年人对甘油三酯升高更敏感，血中浓度稍有变化即可加速动脉硬化发展。2.糖尿病：我国糖尿病低龄化呈明显上升趋势，随着国民生活水平提高，外出就餐次数增加、高糖、高脂饮食、运动减少等都导致中年糖尿病人高发的主要原因。3.过量饮酒：酒精可直接作用于脑血管平滑肌引起血管痉挛，还可通过使血小板增多导致脑血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，这些均可增加脑血管病的发生。4.吸烟：动脉内有反应过强性内皮细胞，烟雾中的一氧化碳可以使这种细胞肌球蛋白收缩，血管通透性升高，加速动脉硬化，增加发生卒中的危险性。5.不良饮食习惯、生活方式：研究表明，饮食和行为方式与中青年脑卒中关系密切，频繁在外就餐、肥胖均为中青年脑梗死的危险因素。随着我国国民生活水平的不断提高，高糖、高脂饮食及酗酒、吸烟、睡眠不足、久坐缺乏运动等不健康的生活方式在群众中特别是在中年人群中普遍存在，都是导致脑卒中病人增加的重要诱因。早期检查，早期干预治疗，中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效预防脑卒中的发生。
安阳市人民医院在2013年11月被授予“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”医院，并于2015年6月加入“中国脑卒中中心联盟医院”。我院在脑卒中规范化诊治方面做了大量工作。2014年在县乡、社区俩筛查点筛查40岁以上脑卒中高危人群3000例。开展了脑血管病的综合治疗，门诊脑卒中高危人群筛查和干预；开通脑卒中急救绿色通道，对发病3小时内到达我院的脑梗死者，进行急诊溶栓治疗，现已开展急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗50余例；入院后急性期予规范化治疗及二级预防，针刺、康复早期介入；开展神经介入治疗，可行颈动脉狭窄支架植入、动脉瘤弹簧圈栓塞等。神经外科开展颈动脉剥脱术、动脉瘤夹闭术等。开展多学科联合查房，使患者得到全面治疗。精准化、个体化的综合治疗降低了脑血管病的致残率、致死率，减轻了家庭和社会负担。
我们将继续完善脑卒中的预防诊治工作，继续服务好我市和周边地区群众，为人民群众的健康保驾护航！
