102岁！超高龄动脉瘤破裂患者获救

多学科协作再创生命奇迹

近日，安阳市人民医院神经外科成功救治一名102岁超高龄患者，上演了一场与死神赛跑、多学科紧密协作的生命奇迹。

4月15日，一位102岁女性因“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”紧急入院，生命垂危。

神经外科二病区程慧冉主任医师团队与神外监护室张涛主任医师、徐兆威主治医师迅速接诊，下达病危通知，并给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛等对症支持治疗。因患者蛛网膜下腔出血破入脑室形成“脑室铸型”，团队紧急实施“脑室钻孔引流术”，成功缓解颅内高压。

病情平稳后，头颅CTA检查提示：前交通大动脉瘤。动脉瘤一旦再次破裂，直接危及患者生命。患者超高龄，心、肺、脑等多器官功能衰退，麻醉及手术风险极大。家属治疗意愿强烈，要求积极行动脉瘤介入栓塞术。麻醉科高雁华主任医师、张鹏副主任医师、王欣主治医师全面评估，制定个体化麻醉方案。

经程慧冉主任医师、陈运江副主任医师、陈泽上主治医师共同施术，最终成功实施“前交通动脉瘤栓塞+脑血管造影+三维重建影像融合手术”，术中采用大圈技术，栓塞动脉瘤的同时完全保证了双侧大脑前动脉的通畅，避免了急性期支架置入以及后期需要双抗治疗的药物风险。术后继续给予脱水、降颅压、抗血管痉挛等综合治疗。

超高龄患者救治，手术成功只是第一关。术后老人相继出现心衰、严重肺部感染、营养不良、上消化道出血等危及生命的并发症。

关键时刻，由医务部牵头，靳洪波副主任医师及时组织全院多学科会诊。呼吸与危重症医学科贾民勇主任医师、心内科董晓莉主任医师、临床药学科副科长刘舒扬、呼吸科王龙副主任医师、胸外科杨忠强副主任医师共同制定“加强营养、利尿、抗感染、纠正心衰、气管切开”的综合治疗方案。团队果断行气管切开术，精细调整液体管理，补充白蛋白、输血、保护胃黏膜。神经外科二病区及神经外科重症监护室护理团队根据患者的实际情况，量身定制最佳契合度的护理方案，从而贯穿患者救治的全过程。

经过系统治疗，老人心衰、感染、营养状况显著好转，意识明显改善，已能自主睁眼。

从神外监护室的紧急处置，到麻醉科的精准护航，从介入手术的完美实施，到呼吸、心内、药剂、胸外科的联合攻坚，该例102岁超高龄动脉瘤破裂患者的成功救治，充分体现了医院多学科综合治疗水平。

目前患者病情平稳，正接受后续康复治疗。

程慧冉专家团队表示：高龄不是放弃的理由，风险不能成为退缩的借口。每一位患者的生命都值得全力以赴……

(神外二)

一审：罗文凯

二审：程慧冉

三审：史芳涛